Ранние послеоперационные осложнения и их профилактика

Классификация осложнений

Общие осложнения

1. Пневмония
2. Тромбоэмболические осложнения
3. Сердечно-сосудистые осложнения
4. Делирий

Специфические хирургические осложнения

1. Кровотечение
2. Несостоятельность анастомозов
3. Панкреатит
4. Инфекционные осложнения раны
5. Кишечная непроходимость

Несостоятельность анастомозов

Факторы риска

• Натяжение анастомоза
• Нарушение кровоснабжения
• Технические погрешности
• Системные факторы (гипопротеинемия, анемия)

Профилактика

• Адекватная мобилизация анастомозируемых отделов
• Проверка кровоснабжения
• Техника наложения (однорядный vs двухрядный шов)
• Использование степлеров
• Превентивные илеостомы при низких анастомозах

Послеоперационный панкреатит

Частое осложнение после операций на поджелудочной железе.

Профилактика

• Минимальная травматизация паренхимы
• Адекватное дренирование
• Соматостатин и его аналоги

Тромбоэмболические осложнения

Факторы риска

• Онкологические заболевания
• Ожирение
• Длительная иммобилизация
• Возраст

Профилактика

• Ранняя активизация
• Низкомолекулярные гепарины
• Компрессионный трикотаж
• Пневмокомпрессия

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)

Современная концепция ускоренной реабилитации снижает частоту осложнений:

• Минимизация предоперационного голодания
• Оптимизация инфузионной терапии
• Эпидуральная аналгезия
• Ранняя активизация и питание
• Профилактика тошноты и рвоты

Заключение

Профилактика послеоперационных осложнений требует комплексного подхода на всех этапах периоперационного периода.